1. PT是检测外源性凝血因子有无缺陷的敏感的筛检试验,也是监测口服抗凝剂用量有效的检测指标。
延长:⑴见于先天性FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅩ减低及纤维蛋白原缺乏,或无纤维蛋白原血症、异常纤维蛋白原血症。
⑵获得性凝血因子缺乏,如DIC、维生素K缺乏、肝病阻塞性黄疸等等。
缩短:⑴见于先天性FⅤ增多。
⑵DIC早期(高凝状态)。
⑶口服避孕药、其他血栓前状态及血栓性疾病。
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2. APPT是检测内源性凝血因子及共同途径中一些因子的水平。
延长:主要见于轻型的血友病,血中有抗凝物,以及其他疾病如肝病、DIC、大量输入库血。
缩短:见于DIC早期、血栓前状态及血栓性疾病。
APTT还可用于检测肝素治疗,要注意APTT测定结果必须与肝素治疗范围的血浆浓度呈线性关系,否则不宜使用。一般在肝素治疗期间,APTT维持在正常对照的1.5-3.0倍为宜。
3. TT测定主要用于有无纤维蛋白原异常、以及是否发生纤溶、存在抗凝物的情况。
延长:低(无)纤维蛋白原血症、遗传性或获得性异常纤维蛋白原血症
血FDP增高,血中存在肝素和类肝素物质。
4. 纤维蛋白原含量测定:主要用于出血性疾病(包括肝脏疾病)或血栓形成性疾病的诊断以及溶栓治疗的检测。
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增高:纤维蛋白原是急性时相反应蛋白,在组织坏死和炎症、妊娠和使用激素时、糖尿病、恶性肿瘤等等均增高。
减低:见于肝硬化、DIC,某些药物使用,遗传性异常纤维蛋白原血症或无纤维蛋白原血症。
纤维蛋白原含量测定还可用于溶栓治疗的监测。
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5. D-D测定主要用于诊断继发性纤溶亢进症。
阳性:⑴继发性纤溶亢进症:DIC
⑵组织纤溶酶原激活物的溶纤疗法
⑶动脉或静脉血栓性疾病:深静脉血栓形成、肺栓塞等等
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其他:如妊娠、恶性肿瘤、手术等
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原发性或继发性纤溶亢进症的鉴别诊断:由于纤维蛋白原及其降解产物不与DD抗体反应,因此,DD阳性可认为是继发性纤溶如DIC或其他血管内血栓形成的证据。
DD检测是鉴别原发性和继发性纤溶的良好指标,如DD检测阴性,基本可以排除血栓形成。
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