⑴ PTH的分泌在24小时内可有多个峰，主张早晨空腹取血，某些原发性甲状旁腺功能亢进病人高钙饮食的摄入可抑制PTH的分泌，因此，理想的方法是限制钙饮食（元素钙400mg/日） 3－5天，抽取血标本后应尽快处理和保存。
⑵ 促进PTH分泌的因素有低血钙、高血磷、降钙素、儿茶酚胺和皮质醇。抑制PTH分泌的主要因素有高血钙、低血磷、低血镁、 1、25－(OH)2D3和普萘洛尔。老年人PTH水平较中青年高，冬季PTH高于夏季。
⑶ 肾功能不全的病人，其PTH水平可随血清钙的迅速变化（因透析和饮食磷的量），而有较大的波动。
5．临床应用和分析： 本文来自实验室前沿
⑴ 原发性甲状旁腺功能亢进症PTH水平多显著升高，伴高血钙、低血磷、血碱性磷酸酶升高。
⑵ 继发性甲状旁腺功能亢进症，如在肾功能衰竭时，
PTH水平升高，伴有高血磷、低血钙。
⑶ 多数非甲状旁腺的恶性肿瘤（异位性PTH分泌瘤除外）和维生素D中毒引起的高钙血症PTH水平是降低的。
⑷ 甲状旁腺功能减退症时PTH水平低于正常或在正常的低限，假性甲状旁腺功能减退症PTH水平高于正常或在正常范围。
七、降钙素（CT）测定 copyright sysqy.com
1．原理：CT主要由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）分泌，甲状腺髓样癌来自滤泡旁细胞，自主分泌大量?CT，可作为该肿瘤的标记。
2．标本收集：空腹抗凝静脉血2ml。
3．正常参考值：（放免法）
非提取血浆20－75 ng / L
提取 男 8.2±5 ng / L
女 4.8±4 ng / L 实验室前沿，了解实验室动态
3．注意事项和影响因素：
⑴ CT主要受血中钙浓度的调节，高血钙可促进CT的分泌。
⑵ 男性高于女性，随年龄增长降钙素下降，肾功能不全可使降钙素水平升高（肾脏清除减少）。
1．临床意义和分析：
⑴ 主要用于甲状腺髓样癌的诊断，部分甲状腺髓样癌的病人基础CT水平正常，多见于较小的甲状腺髓样癌和多发性内分泌腺瘤病病人伴有早期恶性损害或旁细胞增生，
⑵ 异位肿瘤如小细胞肺癌、类癌和胰岛细胞瘤的病人偶可有CT水平的升高。
一、促肾上腺皮质激素（ACTH）测定
1．原理：ACTH分泌有昼夜节律变化，清晨最高，午夜最低， ACTH受促上腺皮质激素释放激素（CRH）调控，皮质醇在下丘脑和垂体水平反馈抑制ACTH分泌。
2．标本采集：于8am采静脉抗凝血2ml，根据要求用EDTA或肝素抗凝。
3．正常参考值（化学发光免疫分析法）： ND—46.0 ng / L (8am) ( ND 代表未测出)
4．注意事项和影响因素：ACTH 半衰期为10分钟，标本抽取后应尽快分离血浆（4℃低温离心机离心），—20℃以下冰箱保存，各种应激可使ACTH水平增高。
5．临床意义和分析：
⑴ 库欣氏综合征的鉴别诊断，原发垂体肿瘤和异位肿瘤引起的库欣氏综合征，血ACTH水平增高，而肾上腺瘤或癌引起的库欣氏综合征ACTH水平是降低的。 copyright sysqy.com
⑵ 肾上腺皮质功能减退的鉴别诊断，下丘脑和垂体功能损害可使ACTH水平降低，原发于肾上腺的皮质功能减退者ACTH水平是升高的。
